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2015年3月2日 星期一

可怕的巧合

話說豐原的一個病人 高度懷疑單側肺塌陷
吳主任說要用攜帶式支氣管鏡看一下
(聽他院胸腔科醫師說 攜帶式支氣管鏡只能看 無法做intervention)
(是的 我不知道這件事)
因為最近班比較密的關係
打算上禮拜四去借 然後禮拜五在豐原做

當天坐電梯到3樓時
剛出電梯就看到技術員拿著一個手提箱往樓梯走
趕緊追上詢問
原來她手上拿的就是攜帶式支氣管鏡
RCW要借用
當時覺得 真是可怕的巧合啊
剛好其他地方要用
技術員走過去又被我遇到
這個或然率呢應該超低吧

當然要記錄下來

2014年5月26日 星期一

接一個外圍新病人 影響重大


話說五六月因內科人力不足
總醫師無法在夜間/假日支援照護收治在外科加護病房的內科病人
(其實我覺得沒到無法支援的地步 純粹是藉口罷了)
只好要內科加護病房的醫師自己吃下來
前幾天內科加護病房床位已滿
已有病人收到外科加護病房去
三不五時就會收到外科加護病房打來的電話
實在是心神不寧

521 晚班
來上班時還有一張空床
不過十一點多就被病房轉下來的病人占去了
一路平安到凌晨六點多
手機突然響起來
原來是內科轉急診的陳醫師打來了
說有一床呼吸衰竭的病人
已於急診插管
將收治到外科加護病房
此時心中除了幹意之外
已無其他感覺
約七點,外科加護病房打來
跟內科加護病房的同仁交代後
前往外科加護病房
當然,短短的一小時無法處理完全部的事
只好在交完班後 admission note處理完成

雖然522日整日放假
但當日有兩場會議要開(1230&1630)
同時要幫忙做bronchoscopy (因為陳醫師的手被木材打到 受傷了)
無法回家的狀況下
只好在值班室睡覺
斷斷續續的睡
好像睡了很多
又好像都沒睡到

晚上是約定好的同事間聚餐
可是老婆知道我上班很累還要去聚餐 不回家休息
不是很高興
本來想說 那就不要去聚餐
可是她又說她要去蓮社(=我可以去聚餐)

聚餐結束 九點多到家
氣氛有點不對
只好乖乖坐在老婆旁邊陪她看世間情
幾分鐘後
氣氛和緩一點
本來以為就此過關
誰知,睡前
老婆說要去吃成旅晶贊
可是接下來這幾天我幾乎都不行
一直打槍她
打到後來她也怒了
新舊帳一起算
說什麼明明上班就很累,還跑去聚餐…blahblah
心想如果這時再跟她辯解
一定沒完沒了
只好乖乖睡覺

隔天禮拜五早上
老婆不理我沒跟我說一聲就出門上班了
因為中午要開會,下午要幫做支氣管鏡,加上晚上要上班
我也不想太早起床
繼續睡覺恢復體力

中午開會開到一半電話就響了
結果是要chest echo+ pigtail
安寧病房的病人
技術員好心的可以等開完會再叫我on

開完會後繼續在值班室補眠
沒多久電話又來了
bronchoscopy已經有其他VS幫忙做
我只要做安寧病房的那個病人即可

之後到了超音波室一看
中年女性,乳癌
似乎是大陸人
入院時帶著兩隻外院放的pigtail
左邊的前幾天拔掉了
可是pleural effusion又淹上來了
只好再放
結果chest echo一掃
Bilateral moderate pleural effusion
似乎要放兩隻pigtail
然而,這個病人很怕痛
加上皮下組織較厚
左邊的那隻就放的不是很順
右邊那隻更不順
放到後來,病人都哭了
只好乖乖地放棄了

弄完回到值班室已經四點半了
只好繼續再補眠
(另一選項是回家陪老婆吃晚餐,然後再來上班,考慮到可能熱臉去貼冷屁股
所以就算了)

回顧起來
這兩天好像都在睡覺跟工作
一切的起因似乎來自禮拜四早上的外圍新病人
實在好怒啊~

2014年5月16日 星期五

生日大爆炸


因為個人的疏失
忘記在排班時排contra
今年生日那天要上白8-8

所以就跟老婆提前一天慶祝生日

生日當天
有五床空床
交班前就已經有一床病房已插管的病人等著下來
空氣中瀰漫著一股即將爆炸的氣息
果不其然
電話一直響不停
訂了一床又一床
中午時,已經訂了四床
不過有一床取消
想說這樣應該可以慢慢地吃個午餐
下午換兩隻CVC
再來打早上進來新病人的admission note
誰知道
在吃飯的時候,又訂了一床
更慘的是
2床是個長期bed-ridden的瘦男性, 67 y/o
急診只留了一個24號的IC
只好送一條CVC
(本來先打右頸,結果打不到,又血腫,怕如果再打左頸,又搞出血腫,壓迫呼吸道,搞到要插管,所以只好打右腳,幸好有打到)
本來期待可以在LTT下班前把第5床訂滿
可惜失敗了
反而在大概四點的時候
真的來了第5
此時已理智全失了
而且這時候SI還有空床
如果在五點半之後訂床到SI的話,還是得去接
(因為內科說人力不夠,值班CR無法cover SI接新病人)
之後莊的下午查房
看到LTT接的第2床新病人
4x y/o female, alcoholic liver cirrhosis
consciousness disturbance住院,疑似hepatic encephalopathy
同時懷疑UGI bleeding
Non-rebreathing mask, respiratory rate~25-30
要求elective intubation
果然要幫LTT收爛攤子
可笑的是
她給了PPI/somatosan
卻說胃鏡等穩定一點再做….
不過這種人,不意外

插完管後
在值班室跟洪及123抱怨了半小時之後
繼續努力打病歷

之後123來接班
幸好沒進第4
簡訊跟老婆報告今天要晚回家了
老婆說會準備晚餐給我吃(大心)

九點四十幾分把admission note打完
開始還債(兩條該換的CVC)
(發生一件讓人不太爽的事
某床的主護姵還問我記不記得要換CVC
貼心的作法不是應該假裝忘記
反正LTT幾乎沒再換到期的CVC)
大概一小時內把兩條CVC搞定

約十一點十分到家
老婆貼心地準備了一碗泡麵,一條香腸,一個荷包蛋
泡麵出乎意外的好吃(一度讚爌肉麵)
還有一個馥漫麵包店買的60元小蛋糕

雖然今天上班很累
心裡是富足的

而且
沒接到第4(如果有的話,可能一點多才可以回到家)
回家時已經沒下雨了(今天天氣很差)

該感恩了

今天放假
雖然睡前已打算睡到自然醒
可能因為太累了
反而六點就自動醒來
這種狀態,自然無法玩牌了

2013年10月20日 星期日

還好我過了


去年參加專科考試失敗
自覺努力不足
有此結果並不意外
但另一方面
人的惰性難以克服
仍然沉迷電玩當中
藉以忘卻工作的壓力及苦痛
另一方面
雖然有自己的讀書計畫
但是卻又受到長官的干擾
因為長官希望辦讀書會
雖是美意
但讀書會這種東西,如果成員實力都很強,當然可以收到事半功倍的效果
但是如果大家實力都很弱,懶懶散散,最後只是彼此拖累而已
當初就覺得不可行
不過長官是理想主義派
自己也無法推拖
搞到後面
果然流於形式
其餘三人完全無戰力可言
身為領頭羊的我
勉強撐住整個團體
把屬於自己的部分讀完
至少盡了自己的本分

即便如此
離考試時間也逐漸逼近
為了避免重蹈覆轍
20134月起
決定慢慢淡出信喵之野望
雖說淡出
也只是不再抽NP+代工
事實上仍然每天上線玩玩玩
心裡雖然知道這樣不好
還是無法脫離這個深淵
有如吸毒者無法戒除毒癮一樣

從小到大
沒有訂讀書計畫的習慣
主要是抗壓力低
怕被讀書計畫牽著走
反而影響自己的步調
隨著考期一天天的逼近
心裡雖是著急,卻也莫可奈何
一方面是沉迷在遊戲中
另一方面,工作上的負擔也極為沉重
又不可能為了準備考試而不工作

既然沒有方向
只好先做考古題的詳解
雖然心理不踏實
卻也無其他良方
說來慚愧
到了最後
也只完成了2011年後半跟2012年的考古題詳解
(其他年份則早已在2012年準備第一次考試時完成)

如果說從去年落榜有學到什麼教訓
其中之一就是要留時間回來複習自己看過的內容
不然沒有加以複習
之前讀的部分能留在腦中的部分甚少
但是當我開始要複習時
已經是八月份了
離考試只有一個多月了
加上因為另一名同事八月份也得參加考試
所以八月份的上班時數仍然很多
複習的進度極為緩慢
另外,仍持續沉迷遊戲中,無法自拔

到了九月
雖然同事可以cover工作上的事
大概有約兩周的溫書假
但是進度完全脫軌
心裡早已毫無戰意
想到不知要如何面對自己的師長跟親人
心頭更是亂糟糟
(但是還是沉迷遊戲)
加上考前一個多禮拜
岳母居然跑來跟我們夫妻同住
至此,早已絕望
只能多多少少念一些
(真的只有一些,沒很多)

專科考試筆試包括一般筆試跟X光片判讀
關於X光片判讀
雖然程度也是不佳
但是因為今年學會開始將北部模擬考的題目放到網頁上
至少可以多看一些騙子
(真的也只有一些)
加上個人覺得
X光片判讀這種東西
看得出來就是看得出來
看不出來的片子,怎樣也看不出來
簡而言之
可以加強的空間有限
(即便如此,還是有複習北部模擬考的數位片)

考前一天
老婆跟岳母還有她姐出門
留我一人在家奮鬥
下午就一面看著考古題,一面看著youtube上的黑金跟熱帶魚

考試當天
在考場遇到一些朋友
身上戴著兩種護身符進場考試
考完心裡覺得輕鬆
題目也覺得還好
但是去年我也這麼覺得
結果卻是出乎我意料之外
所以今年也不敢太樂觀
在等待回程高鐵的空檔
吃了台北車站二樓的天龍人餐廳,很貴

膽小如我
雖然手上有標準答案卻不敢對
面對別人的詢問
只好打馬虎眼帶過
順便給予可能落榜的心理建設

考完X光片判讀時
有聽到秘書跟秘書長講說約924(考完九天)會開會
(應該是決定及格線)
所以照理說應該是考完後第2週會收到成績單
但是當時奶奶因為腸胃道出血住院
家中常常沒人在
媽媽為了照顧奶奶也常不在家
所以也不好多問關於成績單的事

930
奶奶出院
同時家中也收到待領郵件的通知
原來成績單早已在數日前寄達
但家中無人收掛號信
一再投遞失敗
成績單領回來之後
打電話通知考試結果
這次又出乎我的意料之外
兩項皆過
得到口試資格
得知這消息時正在上班
不敢太過張揚
難掩心中的激動
打電話給師長報告這個好消息
只能說運氣也是實力的一部分

筆試跟口試距離四週
一般來說,考完對完答案
覺得筆試會過,就可以開始準備口試了
但是當我得知可以口試時
距離口試兩週不到
只好盡量找熟識的朋友詢問考訊
我知道大家都忙
如此叨擾實在很過意不去
在得知口試方向後
心裡卻又想靠運氣過關
加上這段時間上班時數也蠻多的
實在無法好好準備
又只好帶著忐忑的心情北上赴考

到了考場
看到中部友院應該是筆試全過全員到齊
果然不同醫院訓練出來的實力還是有所差距
刺探敵情發現,他們似乎準備充分啊!
考試的流程是先跑檯再進行口試
進行跑檯的順序則是以准考證號碼先後決定
因為我是重考生
准考證號碼比較後面
大約是倒數第5個考
考前點名時發現,
今年依循往例,筆試大約刷三分之一的考生
應屆通過率很高
重考生通過率很低
(當然一部分是因為很多重考生都是萬年考生,實力較為不足)
我的准考證號碼是66
前一個考生則是51
中間十幾個考生全部在筆試鎩羽而歸
等待的過程總是煎熬
聽起來跑檯似乎考的很難
讓心裡更加絕望
一看到題目
了解到什麼叫十八層地獄下面還有第十九層
真是天殺的難啊
考完跑檯心裡只希望不要直接死當,明年再來
跑檯跑完後,等待口試的到來
有數個考生因為表現不佳
要到另一區等待最後的討論(是否需要延遲拿照或是其他處置)
其中有一個是中榮的
沒想到連中榮強者都遭此命運
難不成我要明年再來嗎?

終於輪到我了
一入口試考場
死了,三個口試老師我都不認識
口試老師拿我答得不好的題目來問我
但是因為我答得很爛
所以依序被問了胸部超音波,支氣管鏡跟呼吸器(第二三個順序不確定)
一般來說這是補救的機會
如果這邊答得讓口試老師滿意
還可以死裡逃生
可是我還是答得很爛
雖然老師說知道我很緊張blahblah
但我想我應該還是死了吧

口試問完後
要等待秘書長的唱名
因為所剩考生不多
很快就叫到我的名字了
秘書長先問我哪家醫院的
之後說:恭喜
!!!
聽到這兩個字我腦袋一片空白
這表示過了?!
深深地向秘書長鞠了兩個躬
以表達心中的感激

中榮的某fellow也跟我握手
分享過關的喜悅

後來跟老婆比了OK的手勢
此時冷靜一想
我真的有聽到恭喜?
該不會是恭喜~明年再來~Orz
所以一直不敢告訴他人考試的結果

前幾天口試成績單寄到家中
確定通過口試
總算過了這個我覺得很難的關卡

還是要說運氣也是實力的一部分
科科

接下來就要去拜拜還願了
感謝媽祖的保佑
還有好友在台南孔廟幫忙求的護身符
因為有過過香火
考過了要還願的

運氣也是實力的一部分”!